精益成本展示

精益管理在医疗行业的应用
2015-5-15 16:26:01

随着社会大生产分工日益的系统化、精细化、科学化,在生产、服务行业中时间活动的每个细节都会对整个服务产品的质量起到至关重要的作用。一些现代企业管理的学者站在精细化管理的基础上提出了“细节决定成败”的论断。而随着医学分工的日益精细化,借鉴精益生产管理理念,对加强医疗行业的服务质量建设提出了重要的知道建议。而对于医疗行业人力资源短缺和提升员工以及患者满意度方面都会产生非常良好的效果。其中根本的理念和原则、操作与时间,与现在医院的改革具有相容性。

精益管理在医疗行业的应用

精益管理在医疗行业的应用

随着社会大生产分工日益系统化、精细化、科学化,生产、服务实践活动中的每个细节对整个生产服务产品的质量都至关重要。一些现代企业管理学者创建了精益化管理理论,提出了“细节决定成败”的论断。随着医学分工的日益精细化,借鉴运用精益化管理理论,对加强医疗服务质量建设具有重要的现实指导意义。从国内外医院实施精益化管理的实践来看,精益化管理对降低成本,提高质量效率,应对医院人力资源短缺和提高员工及患者满意度方面,均产生了良好的效果。其根本的理念与原则、操作与实践,与现阶段公立医院改革具有相容性。

精益管理来源于20世纪50年代日本丰田发明的精益生产方式,1978年,原丰田公司总裁大野耐一在其著作《丰田生产方式》中详细介绍了丰田生产方式的基本理念,即从最终客户的角度出发,消除在生产和服务过程中一切无意义和无价值的流程,以提高效率,减少浪费。以丰田大野耐一等人为代表的精益生产的创始者,在分析大批量生产方式后首创精益生产模式,以低成本、高质量和高效率给美国同行造成巨大威胁,令国际同行感到震惊。后来,人们广泛将丰田汽车公司的精益管理工具用于各行业的管理中,包括航天航空,金融服务,制造业和医疗行业。2000年,Laursen等学者著文论述了怎样运用精益管理于服务制造业和医疗机构。近期美国学者马克·格雷班所著《精益医院》就是一部反映精益管理在医疗机构应用而得以成功的专著,该书充分说明了在医院实施精益管理的必要性。(1)

精益管理在西方发达国家医院已成功实施,如加拿大圣保罗医院,在采用精益方法以前,该院解剖病理实验室出具病理报告时间一天内完成少于7%,两天仅有33%,不能满足临床需要,通过分析现行流程,实验室重新进行了布局,设置了标准化工作模式和日程,通过综合措施,平均周期由4天减为1天,在人员不变、工作时间不延长的情况下,一天内完成30%以上的报告,2天内完成60%的报告,员工及病人的满意度均大大提高。(2)

2000年以后,国内一些医院开始了精益管理的尝试,如浙江台州医院从2001年开始实施精益化管理,通过六西格玛技术及群策群力方法对手术室进行改善,结果平均手术接台时间从改进前的42.2分钟,减少到34.6分钟。上海瑞金医院及南方医科大学附属南方医院也都分别尝试了精益化管理,收到了良好效果。

精益管理的实质是什么呢?

首先,精益是一套工具、一种管理系统以及一种能够改变医院组织和管理方式的哲学。精益是一种方法学,能够通过减少过失和等待时间使得医院提高为患者提供医疗服务的质量;能够为员工和医生提供支持,消除障碍,使他们专心提供医疗服务。精益是一种系统,能够在较长时期里加强医院体制——降低成本和风险。精益还有益于消除各个孤立部门之间的隔阂,使得医院不同科室之间能够为患者的利益更好地协作。

精益思想就是以更少的东西——更少的人力、更少的设备、更短的时间、更小的空间——来做更多的事情,满足顾客的要求。就医院来说,提高质量并使反工次数减少,提高技术以缩短住院时间,医师多点执业以增加优质医疗服务的供应,降低病人非医疗支出等等,是最终目标。

精益文化以人的发展为核心,技术工具(生产什么)、管理工具(怎样管理)、哲学理念(信奉什么)三大模块均衡发展,由此有机组合形成精益文化。人的发展之所以成为精益文化的核心,就是医院上下要形成一个尊重员工、爱护员工、信任员工的氛围,因为管理者只有使员工满意,员工才可能使病人满意。

精益的管理哲学是拥有一个长期的目标,即追求长期的社会效益和经济效益的统一。我国医院的主体是以承担公益事业为主要任务的公立医院,拥有一个以社会效益为第一位的长期发展目标。不如此则不可以纠正当前医院过度趋利的现实。

医院内如何实现精益管理?

1、精益化管理强调团队使命的一致性,联系医疗服务质量建设必须塑造“质量第一”的医院文化

培养团队共同的使命感、价值观,是塑造医院文化的核心内容,也是实施精益化管理的精神支柱。这就启示我们,抓医疗服务质量建设不能停留在制度层面,而要上升到医院文化层面,使“质量第一”成为每个人的价值追求和共同使命。要不断的强化4种“质量观”:

1.1质量就是中心

医院建设的各项工作都要围绕质量建设来展开,医院领导机关、临床和医技科室、全体工作人员都必须围绕这个中心思考工作、谋划工作、干好工作,切实把加强质量建设变成全院上下的共同认识和自觉行动。

1.2质量就是政绩

千方百计的提高医疗护理质量是医院各职各类人员义不容辞的责任,抓质量就是尽职责,提高质量就是工作政绩,把抓质量建设作为创造工作政绩、实现价值追求的载体,力求在这上面有追求、有作为。

1.3质量就是品牌

医院的品牌主要靠医疗服务质量来塑造,质量高患者对医院的认可度就高,医院在患者心目中的形象就好,患者对医院的选择性就大。

1.4质量就是效益

面对日益激烈的医疗市场竞争,没有质量就没有竞争力,就不能生存和发展。丧失了市场何来效益?医疗质量是医院扩大市场、巩固市场的关键性因素,在医院创造社会效益和经济效益中处于核心地位。

精益管理在医疗行业的应用

精益管理在医疗行业的应用

2、精益管理强调人的素质精英化,联系医疗服务质量建设必须把提高人的职业素质摆在首位

人是质量的主体,人的因素决定着质量的水平。人人成为行业精英、胜任岗位是质量的保证,也是实施精益化管理的基础。医疗服务质量对人的素质要求是全方面的,尤其是医务人员的素质对医疗服务质量的影响最大。

2.1强化职业道德

思想决定行动,职业道德影响职业行为,左右生产服务质量。医疗服务质量水平与医务人员的职业道德水准息息相关,实践当中很多医疗服务质量水平不是技术因素引起的,而是由职业道德引起的。抓医疗服务质量建设,必须把医德医风建设摆上首位,抓出成效。要不断加强世界观、人生观、价值观教育。要严明奖惩,选树典型,确立“依法行医、文明行医、廉洁行医、科学行医”的职业取向,营造“忠实于科学、奉献于健康”的职业文化氛围。

2.2提高专业技能

专业水平左右医疗质量水平,要建立技术准入制度。细化各个专业岗位、各级职称的技术标准。要建立在岗培训制度,坚持使用与培养并重。区分层次和内容,抓好医务人员基本理论、基本知识、基本技能的学习与训练。抓好卫生专业技术人员梯队建设,采取定向培养等措施,请进来,送出去,拓宽继续医学教育的渠道,提升继续教育层次。

2.3增强协作精神

现代医疗实践活动是一项系统工作,相关学科、不同专业、各个岗位的紧密协作是医疗质量的重要保证。这就需要大力培养医务人员的协作精神。要把培养协作精神纳入到构建和谐医院重要工程之中,把讲团结、讲奉献、讲协作作为医院文化建设的主要内容,增强团队凝聚力。要把协作精神作为评价人才标准的重要组成部分。要注重发挥团队的集体作用,既要重视权威专家的领衔地位和“龙头”作用,又要充分发挥学科内及相关学科技术骨干的积极性,提倡在医疗、科研实践中相符配合与协作,反对极端个人主义,充分认识到“大树底下好乘凉、大树底下也可能寸草不生”的道理。